Carcinomes épidermoïdes
des voies aéro-digestives supérieures :
nouvelles stratégies
diagnostiques et thérapeutiques
Les carcinomes des voies aérodigestives supérieures sont au sixième rang mondial de l'incidence des cancers. Leur présentation au moment du diagnostic est souvent localement avancée et le pronostic reste sombre.
Cependant, ces vingt dernières années, d'importants progrès ont été réalisés : Le diagnostic anatomopathologique est plus précis, de même le diagnostic radiologique grâce aux nouvelles techniques d'imagerie, et en particulier du PET-Scan. Le pronostic peut être évoqué de façon plus sûre avec la mise en évidence de facteurs biologiques singulièrement intra tumoraux. Au plan thérapeutique, le support nutritionnel permet d'améliorer le performans status de ces malades fréquemment en mauvais état général ce qui amène une meilleure tolérance aux traitements. Les techniques chirurgicales nouvelles privilégient la reconstruction et donc la réhabilitation du patient. Les modalités actuelles de fractionnement de l'irradiation en augmentent l'efficacité de même la radiochimiothérapie qui donne beaucoup d'espoir. La chimiothérapie d'induction, associée à la radiothérapie, permet souvent la préservation de l'organe et de nombreuses molécules sont à l'essai actuellement pour améliorer le pronostic des rechutes et métastases, qu'il s'agisse d'agents chimiothérapiques ou biologiques, en particulier les anticorps monoclonaux. L'unité de concertation pluridisciplinaire niçoise présente, dans cet ouvrage, les progrès actuels auxquels elle amène également sa propre contribution.
