On le sait depuis longtemps, la santé n'a pas de prix
mais elle a un coût. En un siècle, ce qui relevait de la
solidarité élémentaire fondée sur la charité est
devenu une véritable industrie brassant d'énormes
flux financiers. Certes, l'espérance de vie est passée
de 46 ans à 80 ans, mais ne pourrions-nous faire aussi
bien, sinon mieux, alors qu'on cherche à maîtriser les
charges collectives qui pèsent sur la compétitivité du
pays ? Il faut, pour commencer, savoir comment se
répartissent les responsabilités de tous les
partenaires.
L'auteur présente de façon simple les éléments
fondamentaux communs à tous les systèmes de santé
des pays comparables au nôtre, car il n'y a pas que
l'assurance maladie à la française, née en 1945 dans
un contexte politique et technologique qui n'a rien à
voir avec celui de 2011. Les autres pays ont, de leur
côté, choisi leur propre voie. On a peine à faire des
comparaisons tant les systèmes de santé sont
complexes. Mais l'auteur donne des clés d'analyse. En
fait, tous les systèmes reposent sur cinq piliers : la
maîtrise des technologies médicales, la répartition
des responsabilités entre l'État et l'assurance, le
contrôle des établissements de santé, l'intégration
des médecins au système, la place des régulateurs.
Cet ouvrage est original car les expériences
étrangères ne sont plus isolées dans des monographies
arides mais accessibles à tous et elles donnent à
réfléchir. Il permet de saisir aussi les intentions de la
loi «Hôpital, Patients, Santé et Territoires» de
2009, dont les décrets d'application se comprennent
mieux lorsqu'ils sont éclairés par les expériences
étrangères qui les ont inspirés.
