Psychothérapie Brève et crise émotionnelle

Dans la plupart des institutions psychiatriques, c'est la gravité des plaintes du patient qui détermine la décision d'une psychothérapie à long terme. Sont laissés sur la " liste d'attente " les patients dont les difficultés sont considérées comme légères ou d'importance mineure. Les syndromes psychonévrotiques, séquelles de crises émotionnelles mal maîtrisées, sont hautement justiciables d'une psychothérapie à court terme. La psychothérapie à court terme : intéressante seulement parce que plus économique ? alternative de deuxième choix à une psychothérapie à long terme, voire à la psychanalyse ? manœuvre de provocation à l'égard des collègues psychothérapeutes, ou manière de secouer leur inertie ? rien de tout cela, répond le docteur Sifnéos. Simplement dit-il, la psychothérapie à court terme offre la meilleure opportunité de rencontrer les besoins de patients sélectionnés. Dans la psychothérapie à court terme, le thérapeute aide le patient à définir le conflit sous-tendant son dilemme, et à apprendre comment pour ce faire sceller une alliance avec le patient, s'accorder avec lui sur le problème qui demande solution, et utiliser les sentiments positifs du patient à son égard en les considérant comme l'instrument thérapeutique majeur. Les questions provoquant l'anxiété permettent d'obtenir les éléments qui étaieront ou modifieront la formulation du problème. Le thérapeute, enfin, stimulera le patient à examiner les zones de difficultés émotionnelles qu'il avait naturellement tendance à laisser dans l'ombre, pour l'aider à devenir conscient de ses sentiments et des ses conflits, et lui apprendre de nouveaux moyens de résoudre ses problèmes présents et à venir. L'auteur soutient en effet que le traitement peut être comparé à un processus d'immunisation, rendant certains individus capables d'éviter le développement de difficultés émotionnelles ultérieures. Le docteur Sifneos décrit deux formes de thérapie à court terme : " intervention en crise " et " provocation d'anxiété ", c'est surtout cette dernière modalité qu'il analyse en détails au niveau de la théorie, de la sélection des patients, de la technique et des résultats ; un important matériel clinique illustre chacun de ces aspects.