L'évolution de la recherche clinique dans le domaine des
fonctionnements psychotiques met en évidence la nécessité
d'en distinguer les organisations singulières, nécessité
imposée notamment par l'importance des prises en charge
thérapeutiques et de leurs particularités. On ne saurait
aujourd'hui englober dans un seul diagnostic formulé en
terme de «Psychose», les déclinaisons plurielles de ces
graves troubles psychiques.
Ce quatrième et dernier volume du Traité de
psychopathologie de l'adulte est composé de deux
parties :
- «Fonctionnements limites et psychoses» montre le
caractère indispensable d'une dynamique diagnostique
différentielle : si les troubles narcissiques constituent la
part commune de la souffrance, ils ne témoignent pas
d'une atteinte identitaire d'allure dissociative. De la même
manière, les investissements relationnels, marqués par la
dépendance, aux limites de la confusion parfois, soutiennent
cependant des liens effectifs et repérables.
- Dans «Processus de la schizophrénie» l'étrangeté de la
douleur psychique et de ses manifestations, la rupture des
liens du sujet avec le monde et avec luimême, l'éclatement
de la subjectivité et du sentiment de continuité d'exister
posent, avec une acuité parfois tragique, le problème du
désinvestissement narcissique et objectal, et en montrent
les formes les plus sévères.
