Vingt ans (1991-2011) pour arriver à cette 8e édition du livre VIH des
Éditions Doin. Et que de changement, encore et toujours. Les stratégies
antiretrovirales, les concepts de traitement comme les recommandations
qui les accompagnent, les enjeux notamment en matière de
dépistage et de prévention mais aussi d'accès à la PTME ou les
deuxièmes lignes de traitement dans les pays du Sud, ont en effet
profondément évolué ces dernières années. Et légitiment pleinement
cette 8e édition. D'autant que la lutte contre le sida se dote peu à peu
de nouvelles pistes, à commencer par l'élargissement de l'offre de
dépistage au Nord comme au Sud, mais aussi par les pistes inflammatoires
ou l'arrivée de nouveaux outils de prévention.
Vingt ans c'est assez pour mesurer encore les attentes des soignants
comme celles des personnes atteintes, où qu'elles soient : attente
d'un hypothétique vaccin, attente d'un modèle de réduction des
risques sexuels utilisables par tous et s'inscrivant dans la durée,
attente de voir les nouvelles inquiétudes nées des progrès physiopathologiques
(compartiments ganglionnaires ou anatomiques,
composante inflammatoire de l'infection VIH, vieillissement
accéléré, possible favorisation de la cancérogénèse...) se traduire
en autant d'évolutions thérapeutiques ou préventives, etc.
VIH 2011 couvre les aspects virologiques, pharmacologiques,
immunologiques, mais aussi démographiques et sociétaux, l'ensemble
des aspects cliniques - appareil par appareil - et les infections
microbiennes. Nous avons fait une place plus particulière dans cette
édition aux stratégies de gestion des antirétroviraux et à celles de leurs
effets secondaires, métaboliques notamment, mais aussi au nouveau
paradigme du dépistage et de la prévention. On le sait, l'infection à VIH
est devenue une maladie chronique dans les pays qui ont largement
accès aux antirétroviraux. Le lecteur notera que «Prise en charge du
succes virologique» est un nouveau chapitre de cette édition. Les
co-infections VHC ou VHB, causes majeures de morbidité et de
mortalité, sont cette fois traitées dans deux chapitres spécifiques car
leurs problématiques divergent désormais.
L'infection à VIH dans les pays à faibles ressources est l'objet de
plusieurs chapitres réactualisés. Les aspects spécifiques particuliers à
la pandémie rencontrés dans ces pays plaident en faveur de la plus
large diffusion possible de VIH 2011 sur place, notamment en Afrique.
Nous sommes, après cette 7e actualisation, parfaitement conscients
qu'il restera beaucoup à faire pour la prochaine édition, en dépit des
progrès accomplis çà et là, des espoirs caressés et avec l'humilité que
nous imposent ces 30 années de pandémie.
Puisse cet ouvrage - 95 auteurs pour plus de 800 pages - participer
à la circulation de l'information médicale sur le VIH et le sida au Nord
comme au Sud.
