Médecine d'urgence, douleur et démarche qualité sont les trois axes qui sous-tendent cette
monographie.
La médecine d'urgence est sûrement la médecine des premières heures ; elle est aussi la
médecine de l'imprévu, la médecine d'un nombre sans cesse croissant de patients qui
demandent de plus en plus une prise en charge rapide et adaptée à leurs motifs de recours toujours
plus variés ; elle est une médecine où, quand on accepte de la voir, la souffrance est
partout présente.
La douleur est en effet la compagne évidente de l'accidenté, du traumatisé, du brûlé, mais elle
l'est aussi pour les patients migraineux ou drépanocytaires, les malades dont le motif de recours
aux soins d'urgences est la douleur vive, brutale, nouvelle, angoissante ; dans le crâne, le
thorax ou l'abdomen ou au niveau des membres ; chez l'enfant, l'adulte ou la personne âgée...
Mais le ressenti douloureux des patients des urgences peut échapper aux seuls excès de
nociception et certaines formes de douleurs chroniques rebelles accompagnent également les
usagers des urgences.
Face à ce double constat d'une médecine d'urgence de plus en plus sollicitée pour des patients
qui présentent des formes très variées de douleurs, vouloir systématiser une démarche
d'assurance qualité dans ce domaine constituait un défi exaltant. Les acteurs du groupe DeQuaD
Urgences ont souhaité le relever, en proposant une démarche spécifiquement adaptée aux
urgentistes. Ils sont aidés en cela par tous les auteurs de cette monographie ; monographie dont
l'objectif sera atteint quand l'oligo-analgésie comme le dolorisme seront devenus des
souvenirs du passé des structures d'urgences.
Dr J.-L. Ducassé
