Les conceptions et les politiques en matière de financement de la santé dans
les pays à faible revenu s'articulent autour de paradigmes successivement
dominants dans les approches des gouvernements et de leurs partenaires extérieurs
: la gratuité des soins de base et «la santé pour tous» dans la lignée de
la conférence d'Alma Ata, tout d'abord ; la contribution financière des usagers
(«recouvrement des coûts») à partir de la seconde moitié des années quatre-vingt.
Plus récemment, l'accent a été mis sur le développement de mécanismes
assuranciels, tout en approfondissant et en reconsidérant la réflexion sur la gratuité
des soins et sur la participation financière des populations. Dans cette
perspective, cet ouvrage a voulu confronter des travaux théoriques et appliqués
sur une sélection de grandes questions soulevées par le financement de la santé.
Il analyse des expériences et des politiques conduites en ces domaines dans
plusieurs pays d'Afrique et d'Asie à faible revenu.
Le livre est structuré autour de trois parties. La première porte sur les déterminants
de l'accès aux soins, sur l'équité et la protection des plus pauvres, questions
principalement abordées sous l'angle des effets de la contribution financière
des usagers. La seconde traite des approches plurielles qui se développent en
matière de mécanismes d'assurance, notamment dans le secteur informel. La troisième
s'interroge sur les relations entre le financement et la régulation des systèmes
de santé en considérant différentes problématiques qui mettent en relief
l'importance des institutions et plus globalement des choix publics, rejoignant
ainsi des orientations majeures de la réflexion économique contemporaine.
