E paysage de la santé mentale en France a connu ces
dix dernières années une transformation en profondeur
sous l'action conjointe de trois phénomènes : l'explosion
de la demande, l'entrée en lice irréversible des usagers et
de leurs familles, et un changement de paradigme avec le
passage de la psychiatrie à la santé mentale. Le tout sur
fond de quarante années de désinstitutionnalisation et de
sectorisation. Des modifications législatives et réglementaires
s'en sont suivies. Le dispositif existant a été ébranlé
et, souvent, débordé par les déséquilibres entraînés par
ces changements.
Devant cette crise globale, la Mission nationale d'appui en
santé mentale (MNASM) a commencé par dresser un état
des nouveaux lieux de la santé mentale, avant de s'interroger
sur le fonctionnement des structures existantes et
leur devenir. Le besoin d'une refondation se faisait jour
déjà dans le rapport Cléry-Melin, Pascal, Kovess. Le plan
Psychiatrie et santé mentale 2005-2008 confirme que le
constat a bien été fait d'un nécessaire changement. Ce sont
précisément des voies pour le changement que propose
cet ouvrage, issu du rapport d'activité de la MNASM. C'est
dire qu'il n'a pas la prétention d'imposer un nouveau dogme
de la santé mentale, pas plus qu'un dispositif inscrit dans
le marbre. Il s'offre à ses lecteurs comme une incitation à
la discussion et au débat.
